Осторожно!
Геморрагическая лихорадка
Геморрагическая лихорадка — это группа заболеваний, включающих в себя, как минимум, 15 самостоятельных подвидов.
Все эти заболевания схожи по своему клиническому течению, сопровождаются развитием геморрагического синдрома (отсюда и название — геморрагические лихорадки).
Геморрагическим синдромом называют повышенную склонность организма к кровоточивости слизистых оболочек, кожных покровов, венозным и артериальным кровоизлияниям во внутренние органы.
Симптомы геморрагической лихорадки
Общими для всех типов лихорадок симптомами являются:
·         высокая температура тела (выше 38,5 °C);
·         тошнота, рвота;
·         боли в животе;
·         головные боли;
·         боли в суставах и мышцах;
·         появление багрово-синих пятен на кожных покровах;
·         носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен, кровоизлияния в кожу и слизистые;
·         кровоизлияния в белки глаз;
·         учащенный пульс;
·         боли и тяжесть в правом подреберье (на фоне поражения печени);
·         отеки (что свидетельствует о поражении печени и почек);
·         нарушение сердечного ритма (учащенный или замедленный пульс);
·         в стуле и моче возможно появление примесей крови.
 
Со стороны нервной системы развиваются:
·         паралич конечностей;
·         судороги;
·         снижение слуха;
·         нарушение сознания (развитие галлюцинаций, бреда).
 
Геморрагический синдром сопровождается следующими явлениями:
·         носовые кровотечения;
·         петехиальная сыпь (в виде точечных кровоизлияний в кожу);
·         кровоизлияния в склеру (белки глаз);
·         при легочных кровотечениях возможен кашель с примесями крови;
·         при желудочно-кишечных кровотечениях отмечаются примеси крови в стуле (или рвотных массах).
Инкубационный период
От 2 до 21 дня (в среднем, около недели).
Причины
·         Заболевание, в зависимости от типа лихорадки (типа возбудителя), может передаваться различными путями:
o    в большинстве случаев характерен трансмиссивный путь передачи (через укусы насекомых). Через укусы комаров передаются возбудитель желтой лихорадки, лихорадки Денге, через укусы клещей — лихорадка Крым- Конго;
o    контактный путь передачи (при прямом контакте с кровью, жидкостями тела и тканями зараженных через микротравмы и повреждения на коже) характерен для вируса Эбола.
·         В случае с мышиной лихорадкой (геморрагической лихорадкой с почечным синдромом) и лихорадкой Ласса (еще один вид гемморагических лихорадок, вызываемых вирусом семейства Arenaviridae, который на фоне остальных видов характеризуется более тяжелым течением и высоким процентом летальных исходов) основным источником заражения являются мелкие грызуны (мыши, полевки), которые выделяют возбудителя с фекалиями. Заражение данным типом геморрагических лихорадок возможно следующими путями:
o    при вдыхании с воздухом вирусов из высохших испражнений грызунов;
o    при контакте с грызунами или инфицированными грызунами  объектами (сеном, соломой) через поврежденные участки кожи;
o    при употреблении в пищу зараженных продуктов, не прошедших термическую обработку.
Чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Врач инфекционист поможет при лечении заболевания
Диагностика
Подозрение на геморрагическую лихорадку ставится при наличии следующих факторов:
·         повышенная температура тела неясного происхождения;
·         пребывание в эпидемиологической зоне в течение последних 3-х недель;
·         наличие типичных симптомов (например, повышенной кровоточивости, кровоизлияний в слизистые, кожу);
·         достоверный контакт с больным геморрагической лихорадкой или животными — переносчиками заболевания.
Лабораторная диагностика:
·         полимеразно-цепная реакция: выявление генетического материала возбудителя в образцах крови;
·         иммуноферментный   анализ — метод определения антител в крови больного к тому или иному возбудителю;
·         также учитываются данные общего анализа крови: выявляется сниженное содержание тромбоцитов;
·         в общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, белок;
·         биохимический и общий анализ крови (определение параметров нарушения работы печени и почек);
·         положительный результат анализа кала на скрытую кровь, который свидетельствует о кровотечении в одном из отделов желудочно-кишечного тракта.
Возможна также консультация эпидемиолога, терапевта. 
Лечение геморрагической лихорадки
Больные геморрагической лихорадкой подлежат обязательной госпитализации. Терапия сводится к симптоматическому лечению:
·         постельный режим;
·         прием полужидкой легкоусвояемой пищи;
·         витаминотерапия (в особенности прием витаминов С и группы В);
·         прием большого объема жидкости (в виде воды, морсов, овощных отваров);
·         при сильной интоксикации (слабость, головокружение, температура тела), рвоте и поносе внутривенно назначают раствор глюкозы, солевых растворов;
·         возможно назначение переливания компонентов крови (плазмы, альбумина и т.д.);
·         при тяжелом поражении почек проводятся процедуры гемодиализа (« искусственная почка»).
Осложнения и последствия
·         Развитие инфекционно-токсического шока (тяжелого состояния,  вызванного воздействием токсинов, вырабатываемых возбудителем на организм, которое может завершиться развитием комы).
·         Поражение головного мозга (в виде воспаления  мозговых оболочек (менингит), вещества головного мозга (энцефалит)).
·         Развитие почечной недостаточности.
·         Развитие печеночной недостаточности.
·         Развитие сердечно-сосудистой недостаточности.
·         Миокардиты (воспалительное поражение сердечной мышцы).
·         При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможно развитие тяжелых воспалений легких, гнойного воспаления брюшной полости (перитонит), сепсиса (системного воспалительного процесса при попадании в кровь инфекционных агентов (бактерий, одноклеточных, вирусов или их токсинов), которое сопровождается образованием вторичных инфекционных очагов во внутренних органах, и как следствие, нарушением их нормальной работы).
·         Риск летального исхода.
Профилактика геморрагической лихорадки
Профилактика сводится к мерам, направленным на уничтожение переносчиков инфекции и предупреждение укусов:
·         дезинсекция (уничтожение насекомых) самолетов и водных судов, выезжающих из эндемичной зоны (страны с широкой распространенностью той или иной лихорадки среди местного населения) в другие регионы (для предотвращения распространения вируса);
·         использование репеллентов (средств, защищающих от укусов насекомых), ношение защитной одежды;
·         установка защитных сеток в жилищах;
·         уничтожение грызунов в очагах заболевания;
·         использование респираторов при работе в запыленных помещениях (амбарах для сена, соломы);
·         хранение зерна и других продуктов на складах, защищенных от грызунов;
·         иммунизация лиц, въезжающих в эндемичную зону (зону, характерную для того или другого вида лихорадки). Например, вакцинация к желтой лихорадке показана при выезде в такие страны, как Мавритания, Боливия, Мали, Конго и др.
Для проведения вакцинации имеется ряд противопоказаний:
·         детям в возрасте до 6 месяцев и лицам старше 60 лет. Вакцина представляет из себя ослабленный вирус, ввиду незрелости иммунной системы ребенка и сниженных защитных свойств у пожилого человека возможно развитие заболевания. У таких категорий людей заболевание протекает более тяжело, у детей — с развитием тяжелого энцефалита (поражением головного мозга), возможен летальный исход;
·         лицам с тяжелым иммунодефицитом  (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные).
Дополнительно
·         Состояние может возникать по причине нарушений в стенках сосудов, изменения функций нормальной свертываемости крови.
·         Возбудителями заболевания являются вирусы четырех семейств:
o    аренавирусы (например, лихорадка Ласса);
o    филовирусы (лихорадка Эбола и Марбургская лихорадка);
o    флавирусы (желтая лихорадка, лихорадки денге ); буньявирусы (лихорадка Крым-Конго, мышиная лихорадка).
·         Инфицирование геморрагическими лихорадками происходит преимущественно через укус насекомых (комаров и клещей). Некоторые виды геморрагических лихорадок передаются от человека к человеку (лихорадка Эбола, Марбургская лихорадка, лихорадка Крым-Конго) или переносятся мелкими грызунами (мышиная лихорадка, лихорадка Ласса).
·         Вирус, проникая в организм человека, поражает клетки эндотелия сосудов (оболочки, выстилающей сосуд изнутри).
·         Поражение сосудов сопровождается расстройствами микроциркуляторного русла, как следствие, развиваются кровотечения в кожу, слизистые оболочки и жизненно важные органы.
·         Формируется полиорганная недостаточность (недостаточность различных органов)  и инфекционно-токсический шок (тяжелое состояние, обусловленное воздействием токсинов, вырабатываемых возбудителем, на организм человека).
·         Заболевания данной группы относятся к особо опасным и характеризуются высоким риском летального исхода (наибольший процент летальности характерен для Марргбурской лихорадки и лихорадки, вызванной вирусом Эбола).