•Осторожно! Геморрагическая лихорадка.
Осторожно!
Геморрагическая лихорадка
Геморрагическая лихорадка — это группа заболеваний, включающих в себя, как минимум, 15 самостоятельных подвидов.
Все эти заболевания схожи по своему клиническому течению, сопровождаются развитием геморрагического синдрома (отсюда и название — геморрагические лихорадки).
Геморрагическим синдромом называют повышенную склонность организма к кровоточивости слизистых оболочек, кожных покровов, венозным и артериальным кровоизлияниям во внутренние органы.
Симптомы геморрагической лихорадки
Общими для всех типов лихорадок симптомами являются:
· высокая температура тела (выше 38,5 °C);
· тошнота, рвота;
· боли в животе;
· головные боли;
· боли в суставах и мышцах;
· появление багрово-синих пятен на кожных покровах;
· носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен, кровоизлияния в кожу и слизистые;
· кровоизлияния в белки глаз;
· учащенный пульс;
· боли и тяжесть в правом подреберье (на фоне поражения печени);
· отеки (что свидетельствует о поражении печени и почек);
· нарушение сердечного ритма (учащенный или замедленный пульс);
· в стуле и моче возможно появление примесей крови.
Со стороны нервной системы развиваются:
· паралич конечностей;
· судороги;
· снижение слуха;
· нарушение сознания (развитие галлюцинаций, бреда).
Геморрагический синдром сопровождается следующими явлениями:
· носовые кровотечения;
· петехиальная сыпь (в виде точечных кровоизлияний в кожу);
· кровоизлияния в склеру (белки глаз);
· при легочных кровотечениях возможен кашель с примесями крови;
· при желудочно-кишечных кровотечениях отмечаются примеси крови в стуле (или рвотных массах).
Инкубационный период
От 2 до 21 дня (в среднем, около недели).
Причины
· Заболевание, в зависимости от типа лихорадки (типа возбудителя), может передаваться различными путями:
o в большинстве случаев характерен трансмиссивный путь передачи (через укусы насекомых). Через укусы комаров передаются возбудитель желтой лихорадки, лихорадки Денге, через укусы клещей — лихорадка Крым- Конго;
o контактный путь передачи (при прямом контакте с кровью, жидкостями тела и тканями зараженных через микротравмы и повреждения на коже) характерен для вируса Эбола.
· В случае с мышиной лихорадкой (геморрагической лихорадкой с почечным синдромом) и лихорадкой Ласса (еще один вид гемморагических лихорадок, вызываемых вирусом семейства Arenaviridae, который на фоне остальных видов характеризуется более тяжелым течением и высоким процентом летальных исходов) основным источником заражения являются мелкие грызуны (мыши, полевки), которые выделяют возбудителя с фекалиями. Заражение данным типом геморрагических лихорадок возможно следующими путями:
o при вдыхании с воздухом вирусов из высохших испражнений грызунов;
o при контакте с грызунами или инфицированными грызунами объектами (сеном, соломой) через поврежденные участки кожи;
o при употреблении в пищу зараженных продуктов, не прошедших термическую обработку.
Чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Врач инфекционист поможет при лечении заболевания
Диагностика
Подозрение на геморрагическую лихорадку ставится при наличии следующих факторов:
· повышенная температура тела неясного происхождения;
· пребывание в эпидемиологической зоне в течение последних 3-х недель;
· наличие типичных симптомов (например, повышенной кровоточивости, кровоизлияний в слизистые, кожу);
· достоверный контакт с больным геморрагической лихорадкой или животными — переносчиками заболевания.
Лабораторная диагностика:
· полимеразно-цепная реакция: выявление генетического материала возбудителя в образцах крови;
· иммуноферментный анализ — метод определения антител в крови больного к тому или иному возбудителю;
· также учитываются данные общего анализа крови: выявляется сниженное содержание тромбоцитов;
· в общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, белок;
· биохимический и общий анализ крови (определение параметров нарушения работы печени и почек);
· положительный результат анализа кала на скрытую кровь, который свидетельствует о кровотечении в одном из отделов желудочно-кишечного тракта.
Возможна также консультация эпидемиолога, терапевта.
Лечение геморрагической лихорадки
Больные геморрагической лихорадкой подлежат обязательной госпитализации. Терапия сводится к симптоматическому лечению:
· постельный режим;
· прием полужидкой легкоусвояемой пищи;
· витаминотерапия (в особенности прием витаминов С и группы В);
· прием большого объема жидкости (в виде воды, морсов, овощных отваров);
· при сильной интоксикации (слабость, головокружение, температура тела), рвоте и поносе внутривенно назначают раствор глюкозы, солевых растворов;
· возможно назначение переливания компонентов крови (плазмы, альбумина и т.д.);
· при тяжелом поражении почек проводятся процедуры гемодиализа (« искусственная почка»).
Осложнения и последствия
· Развитие инфекционно-токсического шока (тяжелого состояния, вызванного воздействием токсинов, вырабатываемых возбудителем на организм, которое может завершиться развитием комы).
· Поражение головного мозга (в виде воспаления мозговых оболочек (менингит), вещества головного мозга (энцефалит)).
· Развитие почечной недостаточности.
· Развитие печеночной недостаточности.
· Развитие сердечно-сосудистой недостаточности.
· Миокардиты (воспалительное поражение сердечной мышцы).
· При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможно развитие тяжелых воспалений легких, гнойного воспаления брюшной полости (перитонит), сепсиса (системного воспалительного процесса при попадании в кровь инфекционных агентов (бактерий, одноклеточных, вирусов или их токсинов), которое сопровождается образованием вторичных инфекционных очагов во внутренних органах, и как следствие, нарушением их нормальной работы).
· Риск летального исхода.
Профилактика геморрагической лихорадки
Профилактика сводится к мерам, направленным на уничтожение переносчиков инфекции и предупреждение укусов:
· дезинсекция (уничтожение насекомых) самолетов и водных судов, выезжающих из эндемичной зоны (страны с широкой распространенностью той или иной лихорадки среди местного населения) в другие регионы (для предотвращения распространения вируса);
· использование репеллентов (средств, защищающих от укусов насекомых), ношение защитной одежды;
· установка защитных сеток в жилищах;
· уничтожение грызунов в очагах заболевания;
· использование респираторов при работе в запыленных помещениях (амбарах для сена, соломы);
· хранение зерна и других продуктов на складах, защищенных от грызунов;
· иммунизация лиц, въезжающих в эндемичную зону (зону, характерную для того или другого вида лихорадки). Например, вакцинация к желтой лихорадке показана при выезде в такие страны, как Мавритания, Боливия, Мали, Конго и др.
Для проведения вакцинации имеется ряд противопоказаний:
· детям в возрасте до 6 месяцев и лицам старше 60 лет. Вакцина представляет из себя ослабленный вирус, ввиду незрелости иммунной системы ребенка и сниженных защитных свойств у пожилого человека возможно развитие заболевания. У таких категорий людей заболевание протекает более тяжело, у детей — с развитием тяжелого энцефалита (поражением головного мозга), возможен летальный исход;
· лицам с тяжелым иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные).
Дополнительно
· Состояние может возникать по причине нарушений в стенках сосудов, изменения функций нормальной свертываемости крови.
· Возбудителями заболевания являются вирусы четырех семейств:
o аренавирусы (например, лихорадка Ласса);
o филовирусы (лихорадка Эбола и Марбургская лихорадка);
o флавирусы (желтая лихорадка, лихорадки денге ); буньявирусы (лихорадка Крым-Конго, мышиная лихорадка).
· Инфицирование геморрагическими лихорадками происходит преимущественно через укус насекомых (комаров и клещей). Некоторые виды геморрагических лихорадок передаются от человека к человеку (лихорадка Эбола, Марбургская лихорадка, лихорадка Крым-Конго) или переносятся мелкими грызунами (мышиная лихорадка, лихорадка Ласса).
· Вирус, проникая в организм человека, поражает клетки эндотелия сосудов (оболочки, выстилающей сосуд изнутри).
· Поражение сосудов сопровождается расстройствами микроциркуляторного русла, как следствие, развиваются кровотечения в кожу, слизистые оболочки и жизненно важные органы.
· Формируется полиорганная недостаточность (недостаточность различных органов) и инфекционно-токсический шок (тяжелое состояние, обусловленное воздействием токсинов, вырабатываемых возбудителем, на организм человека).
· Заболевания данной группы относятся к особо опасным и характеризуются высоким риском летального исхода (наибольший процент летальности характерен для Марргбурской лихорадки и лихорадки, вызванной вирусом Эбола).